胸郭出口症候群とたけしのみんなの医学放映まとめ

たけしのみんなの医学にて放送まとめ

こんばんは。

 

いつもは1日150人前後の方々に訪問いただいているのですが、チェックしたらカウンターが1000人回ってたので、

 

「 どうしたんだろ?! イタズラ?! 」

 

と一瞬思いましたが、胸郭出口症候群のことがテレビで放映されていたのですね。

 

 

テレビ朝日の番組である 「たけしの家庭の医学・セカンドオピニオン」にて、病の正体は胸郭出口症候群だったと放映について、ここで大まかにまとめて記載しておきます。

 

 

平成24年10月9日放送 18時53分〜21時48分
みんなの家庭の医学・セカンドオピニオンまとめ
(胸郭出口症候群について)

 

 

・テーマ
3年間半、どの科にかかったら良いのかわからない症状を、藤田保健衛生大学病院所属の山中克郎先生が診察する。

 

 

・症例と症状

 

年齢・性別
34歳 女性  今井かおり 

 

症状
@頭がふらふらする目まいが起こる。
Aまた、ぐるぐると回転するような目まいも起こる。

 

 

医師によるファーストオピニオン

 

前庭神経炎

 

前庭神経炎とは、耳内部の「前庭神経」に何らかの原因により炎症が起き、平衡感覚を支配する三半規管に障害を起こす病気である。
ゆえに、いくつかの種類の目まいを引き起こすものと考えられていた。

 

 

セカンドオピニオンを得る為に、2012年8月に入り山中先生の診察を受ける。

 

・山中先生による診察内容(Q&A)

 

Q 目まいはどれぐらい続きますか?

A 5〜6時間は続きます。

 

 

どんな時にめまいが強くなりますか?

下を向いて作業をする時と、首だけで振り返る動作をした時です。

 

 

普段耳鳴りはしますか?

いいえ、耳鳴りはしません。

 

 

痛む部分はどこですか?

首と、頭の付け根のあたりが痛みます。

 

 

利き手はどちらですか?

私は右利きです。

 

 

普段、荷物はどちらの手で持っていますか?

左手で持つことが多いです。

 

 

問診後の身体診察

 

山中先生 「 胸をそらすようにして、腕を上に上げて、グーパーを何回かしてみてください 」

 

 

この診断方法は、「 Roosの3分間テスト(Roos test) 」というものです。  

写真のようなポーズをとり、グッパーさせます。
3分以内に続けられなくなった場合、診断は陽性となります。
「電車のつり革につかまっている」ポーズと似ています。実際、胸郭出口症候群を患っている方は電車のつり皮につかまっていると症状が誘発されるケースがあります。

 

 

今井さんはこの診断で左手がしびれてきて、グッパーを続けられなくなりまいsた。
さらに、脈をこの状態で測ると脈が触れないことがわかりました。

 

この診断方法は、Wrightテスト(Wright test)と呼ばれています。

肘関節を90度曲げて保持する姿勢で行い、診察者は脈を触ります。
これはもっとも陽性率の高い検査方法ですが、偽陽性(陽性では無いのに陽性と出てしまうこと)も多いのが欠点です。(感度は高い検査方法であるが、特異性が低いのです)
何も症状を有していない正常人でも15%前後の偽陽性率がある為注意です。

 

検査方法は5種類程ある為、全ての検査を行った上で陽性か陰性かを判断すると良いでしょう。
ですので、今回のテレビの情報だけが全てとは考えない方が良いと思います。

 

 

セカンドオピニオン結果

 

胸郭出口症候群

 

症状、その他メカニズムにつきましては、当サイト別ページにて掲載しておりますのでここでの記載は割愛致します。

 

TV放映された原因

 

主な原因は、長時間のパソコン使用による前かがみ姿勢と、片手を酷使する生活習慣から引き起こされる病気である。

 

 

 

・山中先生の病の絞りビュー

 

まず、目まいの原因は主に4種類あります。

 

  • 脳疾患
  •   ・・・4年以上症状が続いているので除外。

     

  • メニエール病など耳の疾患
  •  ・・・難聴・耳鳴りは起きないので除外。

     

  • 脳と耳以外の疾患
  •  ・・・ 首上の痛み、振り返るとめまいがする

     

  • 心因性・精神的なもの
  •  ・・・ 全ての可能性が潰えた時に探るべき。

 

 

  • 「 脳と耳以外の疾患
  •  ・・・ 首上の痛み、振り返るとめまいがする 」

     

    先生はこの状態に注目しました。

     

    胸郭出口症候群になると、首の血管と神経の炎症から血流が滞り、肩こりや首の痛みを伴う可能性が高い。
    また、首を左右に回す動きも炎症を促進させ、目まい症状を引き起こしやすい。

     

    以上の診察結果により、胸郭出口症候群であると診断しました。

     

     

    山中先生からのアドバイス

     

    • 長時間ノパソコン作業は控える。
    • 片手だけを酷使しないこと。

     

     

     

    テレビ放映内容は以上です。

     

     

    念のため、胸郭出口症候群のほかの検査方法を掲載しておきます。

     

     Edenテストです。(Eden test)

    症状が出る方の腕を後下方向に牽引すると、橈骨動脈を触知できなくなると胸郭出口症候群陽性。

     

     

     

     

     

     

     

     

    Allenテスト(Allen test)です。

    首を症状が出る腕と反対側を向いて、症状が出る方の腕を90度立て、橈骨動脈を触知できなくなると胸郭出口症候群陽性。

     

     

     

     

     

     

    他にもAdson Test もありますが、事情によりここでは割愛させて頂きました。

     

     

    改善方法や予防方法は、胸郭出口症候群の改善方法をご参考ください。

     

    テレビ放映では酷使するなと言っていますが、ネット社会、仕事ではPC作業の増加により、使わないと生きていけないのが現状です。

     

    胸郭出口症候群を引き起こさない為には、普段から適度な筋力トレーニングとストレッチをする習慣を付けると良いです。

     

    ただし、注意しなければならないのは「 スポーツ=筋力トレーニング 」ではありません。

     

    これらは別として考えなければなりません。

     

    平成24年10月10日



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